Nakon što se pojavila, psorijaza kod većine bolesnika ne prolazi sama od sebe, već samo napreduje i postaje opsežnija, šireći se po koži.
Međutim, pravodobnom dijagnozom postaje je lakše liječiti, a oporavak dolazi mnogo brže.
Ovdje je glavno obratiti pažnju na prve znakove psorijaze na vrijeme i odmah ugovoriti sastanak s dermatologom.
Znakovi karakteristični za psorijazu
Rana psorijaza može se pojaviti kao male, crvenkaste, ljuskave mrlje.
Mjesto pojave takvih osipa izravno ovisi o obliku u kojem bolest prolazi.
U većini slučajeva možete ih vidjeti:
- u laktovima i koljenima;
- na glavi (u dlakavom području);
- na dlanovima i stopalima;
- u području nabora (stražnjica, pazuh, područja ispod dojke kod žena).
Primarne erupcije (papule) vrlo su male veličine: njihov promjer ne prelazi 4 milimetra.
Međutim, kako bolest napreduje, oni se povećavaju i stapaju jedni s drugima, stvarajući nejasne plakove.
Najčešće pojavu papula ne prati bol ili svrbež. Osjećaj nelagode povećava se razvojem psorijaze i povećanjem veličine zahvaćenih područja kože.
Pogođeno područje počinje boljeti i svrbjeti, a javlja se snažno peckanje.
Ove znakove psorijaze nadopunjuju emocionalne tegobe koje mogu značajno povećati brzinu širenja bolesti.
Neprikladno je, kad se pronađu takvi osipi, započeti samoliječenje, jer psorijaza u ranim fazama razvoja ima sličnosti s drugim bolestima kože.
Sukladno tome, pogrešan odabir lijekova neće dovesti do pozitivnih rezultata, već će samo pogoršati situaciju.
Kumulativni simptomi
Ljuskavi lišaj spada u kategoriju sistemskih patologija.
To znači da se manifestira ne samo na koži i noktima, već može utjecati i na kralježnicu, zglobove i tetive, neke tjelesne sustave (na primjer, endokrine, imunološke i živčane).
Postoje slučajevi kada bolest utječe na probavni (jetreni) i mokraćni (bubrežni) sustav.
Prvi simptomi psorijaze
- stalni osjećaj umora;
- slabost;
- stanje depresije (sve do depresije).
Zbog složenog učinka bolesti na tijelo, stručnjaci smatraju prikladnim nazvati je psorijatičnom bolešću.
No, unatoč tome, ključni aspekti bolesti temelje se na oštećenju kože.
Kao što je gore spomenuto, prvi poziv na početak razvoja patologije su male papule u rasponu boja između blijedo ružičaste i crvene.
Razlikuju se u simetričnom položaju na površini kože (nabori, donji dio leđa, područje glave prekriveno dlakom), ponekad - na sluznici vanjskih spolnih organa.
Veličina papula u daljnjem tijeku bolesti može premašiti 10 centimetara.
Psorijatske erupcije, ovisno o njihovim karakteristikama, podijeljene su na:
- točkasta (njihova veličina nije veća od glave pribadače);
- suzav oblik (sličan obliku suzi, veličine ekvivalentne zrnu leće);
- kovanica (pločice promjera 5 mm, imaju zaobljene rubove);
- Rijetko lučni, prstenasti ili slični mapi.
Iznad papula prekriveni su plakovima s ljuskama, koje nastaju od keratiniziranih stanica epiderme i uklanjaju se bez puno napora. U početku se pojavljuju u središtu ploče i postupno se šire i dalje.
Keratinozne stanice imaju zračne praznine, što dovodi do vizualne krhkosti i svijetle sjene.
Ponekad su elementi okruženi ružičastim prstenom koji djeluje kao područje rasta i upale plaka. U tom se slučaju stanje okolne kože ne mijenja.
Uklanjanjem plaka otkriva se sjajna, tamnocrvena površina na bazi kapilara, koje zauzvrat imaju vrlo tanke stijenke.
Prisutnost tako malih posuda promjera posljedica je oštećenja u strukturi gornjih slojeva kože, čija je struktura poremećena nepotpunim sazrijevanjem epidermalnih stanica (keratinocita), što onemogućava njihovu pravilnu diferencijaciju.
Simptomi različitih oblika psorijaze
Česta psorijaza ima prilično specifične simptome, pa je neće biti teško dijagnosticirati.
Izgleda kao ljuskava, zaobljena područja koja strše iznad normalne kože i ružičasta su ili crvena.
Ponekad, u ranim fazama bolesti, nema tipičnih naslaga: prije nego što se pojave na vlasištu i u području zglobova (gležanj, laktovi i koljena), mogu se primijetiti male papule.
Oni su u stanju ustrajati dovoljno dugo i ne uzrokovati neugodnosti pacijentu: ništa ne svrbi i ne boli ili uopće ne boli, ili se praktički ne osjećaju, same papule gotovo je nemoguće primijetiti.
Ne peru se, ali s laganim struganjem ljuske se odmah pojavljuju. Takve ružičaste brtve mogu ljeti nestati ili se znatno smanjiti, jer izlaganje suncu utječe na kožu.
Akutni oblik česte psorijaze očituje se u obliku višestrukih stalno svrbežih osipa svijetlih boja papula i rezultat je utjecaja čimbenika koji aktiviraju bolest.
Da ga ne biste zamijenili s alergijskom reakcijom, površinu plaka morate strugati malo prije nego što se pojave karakteristični fenomeni.
Seborejska psorijaza započinje na tjemenu (na području prekrivenom dlakom), a zatim se širi na lice i ramena.
Karakterizira ozbiljno ljuštenje kože odgovarajuće zone, što pacijenti najčešće smatraju perutom, pa ne žure s dermatologom.
Ova činjenica omogućava bolesti da mirno dostigne stupanj razvoja kada se oljušte čelo i područja iza ušiju. I tek nakon toga nastaju plakovi.
Leziju nabora kože s psorijatičnom bolešću (pazuha, genitalije i prepone, ispod grudi kod žena) često se miješa s uobičajenom iritacijom uzrokovanom trenjem ili znojem.
Ovu vrstu bolesti karakteriziraju glatki plakovi koji izgledaju poput mrlja. Piling se ne primjećuje, ali često se pokisnu. Sami osipi su svijetlocrveni, ujednačeni su i sjajni.
Kada su zahvaćeni genitalije, karakteristični znakovi psorijaze mogu se pogrešno protumačiti kao balanopostitis (lezije glave penisa, kao i kožica na njezinom unutarnjem dijelu) kod muškaraca i vulvitis (osip lokaliziran na malim usnim ustima) kod žena.
Palmarno-plantarni oblik bolesti očituje se u obliku zbijenih područja sličnih žuljevima, čija je površina prekrivena žutim ljuskama koje je teško ukloniti.
Pogođena područja su ispucala i bolna. Kod ovog oblika bolesti struganjem je teško izazvati pojavu završnog filma i krvave rose.
Psorijaza noktiju započinje psorijatičnom onihodistrofijom, koja je jedan od primarnih simptoma ovog oblika bolesti i pojavljuje se puno ranije od osipa.
U ranim fazama rub nokta prekriven je žljebovima i malim udubljenjima.
Razvojem bolesti šire se, dosežući korijen, nakon čega se uočavaju promjene u njegovoj boji. Nokat se otupi i zadeblja. Zbog kvara u cirkulaciji krvi, pojava bolesti se povećava.
Epidermalne stanice nakupljaju se ispod ploče nokta, a sa svih strana omeđena je crvenilom tkiva, nakon čega se nakon nekog vremena može oljuštiti.
Ova vrsta psorijaze opasna je jer povećava osjetljivost tkiva, što zauzvrat povećava vjerojatnost infekcije. Često se ova bolest zamjenjuje s gljivicom.
Često su pogođeni pokretni zglobovi kostiju (zglobovi). Oni su deformirani, zglobna kapsula prolazi kroz modifikacije distrofičnog tipa.
Psorijatični artritis započinje s povećanjem volumena zgloba, što je popraćeno boli.
Prsti obje ruke i stopala najosjetljiviji su na ovu vrstu psorijaze.
U težim oblicima ramena i lakti, zglobovi kuka i koljena, kao i neki dijelovi kralježnice, izloženi su bolesti.
Učinak na manifestaciju simptoma stadija psorijaze
Simptomi psorijaze izravno su proporcionalni sezoni godine i stadiju u kojem je bolest.
Najčešće je u proljetno-ljetnom razdoblju primjetan pad aktivnosti bolesti, što je olakšano ultraljubičastim zrakama.
Sukladno tome, u jesensko-zimskom razdoblju zbog nedostatka sunca bolest ubrzano uzima maha. Praktično nema bolesnika s ljetnim pogoršanjima.
Postoje tri stadija psorijaze:
- progresivno- karakterizira kontinuirano pojavljivanje novih osipa, povećanje veličine prethodno pojavljenih plakova i njihove okoline s ružičastim obrubima, zahvaćeno područje jako svrbi i ljušti se;
- stacionarno- više se ne pojavljuju novi osipi, a stari ne rastu; gornji sloj kože na području plakova postaje naboran;
- regresivno- koža se ne ljušti, naslage nestaju, a iza sebe ostaju visoko pigmentirana područja.
Dijagnostika psorijaze
Dijagnoza psorijaze provodi se na temelju podataka dobivenih medicinskim pregledom anketiranjem pacijenta, kao i simptoma svojstvenih jednom ili drugom obliku bolesti.
Što je prije bolest otkrivena, to brže započinje postupak liječenja. Sukladno tome, postići će se opipljiviji rezultati.
Zbog činjenice da je slika bolesti izuzetno specifična, dijagnoza psorijaze može se ograničiti na jednostavan pregled dermatologa.
No, u nekim se slučajevima mogu pojaviti poteškoće zbog implicitnosti ili odsutnosti simptoma, što se događa ako se bolest ne manifestira na bilo koji način ili izgleda nekarakteristično. Ova situacija zahtijeva daljnje istraživačke postupke.
Za postavljanje dijagnoze koristi se određena metoda koja se sastoji u postupnom struganju papula duž sloja.
Kao rezultat takve manipulacije moguće je identificirati karakteristične znakove (psorijatična trijada) za razlikovanje psorijaze od drugih bolesti i postavljanje konačne dijagnoze:
- stearinska mrlja;
- terminalni film (ružičaste epidermalne stanice);
- rosa u krvi (kapljice krvi pojavljuju se na površini plaka zbog puknuća kapilara).
Ako je potrebno, pacijent se testira u obliku uzoraka zahvaćenih tkiva.
RTG se snima ako se sumnja na artritis povezan s psorijazom.
Ako je psorijaza u ranoj fazi, dijagnoza joj nije teška: slika osteoporoze je jasno vidljiva.
U kasnijim razdobljima dolazi do suženja zglobnog prostora, erozije tkiva koja čine kosti, osteoskleroze i periostitisa.
Ako je bolest ozbiljna, zglobovi zgloba i metatarzale su uništeni, što rezultira time da zglob u potpunosti gubi pokretljivost.
Treba napomenuti da su svi provedeni testovi potrebni ne samo za konačnu dijagnozu, već i za razlikovanje od drugih bolesti koje su, na prvi pogled, identične.
Te bolesti uključuju: parapsorijazu, seboreični ekcem, lišaj rozaceju, atopijski dermatitis, eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge.